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怀孕后可别忘记查血压
作者:     加入时间:2012/6/4 9:43:37     来源:     点击:13
  妊娠高血压综合征简称“妊高征”是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状,属妊娠期特有的、常见的疾病,是世界上孕产妇三大死因之一。
  症状是以全身小动脉痉挛为基本病变的一组综合征状,主要表现为血压升高、蛋白尿及水肿。因为全身小动脉痉挛,导致外周血管阻力增大,进而出现心脏后负荷量增加;肾脏由于肾小球毛细血管痉挛缺血缺氧,患者可出现水肿蛋白尿;同时脑血管也发生痉挛,导致外周血管阻力增大,进而出现心脏后负荷量增加;肾脏由于肾小球毛细血管痉挛缺血缺氧,患者可出现水肿蛋白尿;同时脑血管也发生痉挛,导致头晕、头痛、呕吐;更为严重的是当脑部运动中枢缺血缺氧时,患者可出现局部性或全身性抽搐,昏迷,甚至脑水肿,脑溢血。
  临床诊断:孕24周以后临床表现高血压、浮肿、蛋白尿。
  (1)高血压:血压>130/90mmHɡ,或与基础血压相比,收缩压>30mmHɡ,舒张压>15mmHɡ
  (2)浮肿:经临床休息6~8小时后,浮肿不消退;或每周体重增加0.5公斤。
  (3)尿蛋白、尿常规有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3ɡ/24小时。先兆子痫为血压>160/110mmHɡ蛋白尿廾→卅,伴水肿、头昏、胸闷、眼花等症状;子痫则伴发抽搐、昏迷。
  患了妊高征应该在医生的指导下按时服药,按时检查,积极治疗。那种担心胎儿的生长而拒绝服药的想法是错误的,更是危险的。治疗妊高征的目的主要是解除全身小动脉痉挛,降低血压、利尿。产科门诊医生所开的药,应是在考虑母婴安康两个方面的前提下安全、经临床实践表明具有显著疗效、而又没有致畸作用的药物。
  处理原则:
  (1)镇静、降压、解痉以防子痫发生。
  (2)辅助检查,了解心、肝、肾功能;有无血液浓缩现象,注意水及电解质平衡。
  (3)监测胎儿、胎盘功能。
  (4)掌握扩容的指征,适当应用利尿剂,适时终止妊娠,预防并及时识别和处理妊高征的并发症。
妊高征属中医学中“子气”“子肿”“子烦”“子晕”“子痫”等范畴。
  那么,怎样才能预防和治疗妊高征呢?测量基础血压,按时进行产前检查,是预防妊高征的关键。有些发生抽搐的妊高征患者血压并非很高,只是在原来的基础血压上升高了4/2千帕,可见测量好并记载,作好血、尿的常规检查,随着孕周的不断增加,产前检查的次数也应相应增加。
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