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【名医科普】带你一起读宫颈癌筛查报告
作者:     加入时间:2018/8/7 13:40:44     来源:     点击:3
  宫颈癌的筛查方法包括宫颈液基薄层细胞检测(TCT或LCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查,取材方法是用特殊的小刷子刷取宫颈管内的分泌物进行检测。很多女性拿着报告单心惊胆战,觉得结果异常就是得了宫颈癌。其实不然,报告上的内容我们是可以大致了解一下的。
 
  通过TCT或LCT检查,能早期发现部分癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。高危型HPV感染是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV检查的目的是检查是否有高危型HPV感染。以某三甲医院的报告为例,下面我就一一也为大家解读。
 
TCT报告单
  1.颈管细胞:有,表明临床取材到子宫颈管/移行区,标本满意。子宫切除的女性无颈管细胞。
  2.化生细胞:属于正常细胞。
  3.滴虫感染:有,提示可能有滴虫性阴道炎。
  4.念珠菌感染:有,提示可能有霉菌性阴道炎。
  5.疱疹感染:有,提示可能有疱疹病毒感染。
  6.HPV感染:有,说明有HPV感染,但不能明确感染的型别,需要做HPV分型检查。有细胞学异常结果的可以直接行阴道镜检查。
  7.标本满意:是一个综合的结果判读,是一张可以判读的制片,如果不满意需要重新取材制片。
  8.检查结果中还可能报告子宫内膜细胞,大多数是良性的,临床医生根据情况来判别。
 
  了解了报告单的内容,我们最关心的是报告结果,报告结果有以下几种:
  1.无上皮内病变或恶性病变:
  表明没有异常上皮细胞,是正常的结果。
  2.非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(ASC-US):
  指提示为LSIL或不确定级别的SIL的病变。尽管大部分ASC-US的判读结果提示LSIL,但由于10%-20%ASC-US的妇女证实有潜在的CINⅡ或CINⅢ。出现ASC-US,建议做HPV分型检查。通俗的理解大多数是没有问题的,需要定期复查。
  3.非典型鳞状细胞,不除外HSIL(ASC-H):
  ASC-H是指那些细胞学改变提示为HSIL的少数ASC病例。只有意义不明确而又非常怀疑为HSIL 的标本才使用ASC-H。这个结果提示细胞学有异常,需要引起我们重视了,下一步应做阴道镜检查。
  4.低级别鳞状上皮细胞内病变(LSIL):
  与HPV感染有关的鳞状上皮变化包括“轻度异型增生”和“子宫颈上皮内瘤变” Ⅰ级。这个结果也不严重,下一步应做阴道镜检查。
  5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL):
  指中度异型增生、重度异型增生和原位癌或子宫上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级。这个结果我们一定要做阴道镜检查,还可能需要做一个诊断性锥切。
  6.鳞状细胞癌、腺癌:
  有癌症的出现我们就要马上就诊,入院治疗了。
  HPV是一类极为常见的病毒,目前已分离确定HPV病毒亚型约有150种以上,其中40多种主要通过性接触传播,感染肛门及生殖器部位。
 
  HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危型病毒感染,有14种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73),持续感染可以导致宫颈癌,被称为高危型HPV。其中16、18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。
  临床上 HPV检测产品众多,由于检测目的基因片段、方法及 HPV亚型不同,不同产品的检测结果可以不同。每个医院使用的检测方法不同,报告结果也不同。
 
HPV报告单

  上面的报告单把除了16、18之外的HPV都归类到其他12种当中,其结果的含义并不是其他12种高危型HPV都有感染了。有些医院的报告单中会把高危的每个型别都列出来,还有的医院是HPV定量检查,报告单显示一个数值,阳性或者阴性,HPV 检测值高低不代表病变严重程度。在此强调,检查低危型HPV感染对宫颈癌的筛查没有意义,我们不要看到有了低危型别的感染也恐慌起来。这张HPV的结果其他12种阳性,表明其他12种高危型HPV有感染,但是并不知道是哪种型别的感染。
  高危型HPV感染主要引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌等。低危型HPV感染主要引起生殖器疣、皮肤扁平疣等。
  通过上述的介绍,您对筛查结果的报告有了大致了解了吧,下一步如何处理,需要听专科医师的指导意见了。
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